一氧化碳中毒迟发性脑病怎么治疗_一氧化碳中毒后迟发性脑病的患者有哪些临床表现( 二 )

（3）重度中毒：血液中碳氧血红蛋白约在50%以上格氏昏迷评分（glascowcomascale）可低于3分，患者四肢肌张力增高，腱反射亢进双侧病理反射阳性，迅速陷入昏迷可持续数小时或数天。
2、急性CO中毒后迟发性脑病急性CO中毒在病情好转数天或数周后部分患者可再次出现病情加重，表现为精神症状，反应迟钝，智能低下四肢肌张力增高大小便失禁甚至昏迷。DEACMP好发于中老年人，国外报道为2.8%～11.8%国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%，且年龄越大发病率越高，几乎不发生于10岁以下的儿童。但与患者中毒的严重程度并无直接关系
并发症：常见头痛眩晕意识障碍或程度不同的智能障碍少数患者会留下帕金森综合征表现。
四、一氧化碳中毒后迟发性脑病该怎么治疗呢急性中毒
（1）对于急性中毒者，应迅速脱离中毒环境置于通风处，吸入新鲜空气或氧气并注意保暖条件许可应尽可能早地应用高压氧治疗在3个大气压的高压氧舱，可在25min内消除体内50%的碳氧血红蛋白。高压氧治疗应用的早晚，是治疗成功的关键，直接关系到患者的预后。高压氧治疗的时间每10天为一疗程连用2～3个疗程。
（2）亦可考虑输血或换血疗法。
（3）防止发生脑水肿：20%甘露醇250ml静脉滴注，3～4次/d可佐以襻性利尿剂，常用呋塞米（速尿）20～40mg静脉滴注，2次/d 。类固醇激素地塞米松10mg/d，静脉点滴，对减轻脑水肿和组织反应有益。
（4）脑细胞保护剂和促脑细胞功能恢复药物的应用维生素、三磷腺苷（ATP）、细胞色素C、辅酶A应用氨基酸/低分子肽（脑多肽）20～30ml、脑神经生长素10ml1次/d其他药物如小牛血去蛋白提取物（爱维治）二磷酸果糖（1-6-二磷酸果糖）也可适当应用，对于保护心脑细胞有好处。
（5）对于重症患者应严密监护，伴有抽搐者可考虑人工冬眠疗法
（6）对症处理和预防并发症。
迟发性脑病
（1）对于迟发性脑病，高压氧治疗的时间要在3个月以上或至患者清醒后。
（2）激素应用，一般用地塞米松，10mg/d静脉点滴持续用1个月以上。
（3）促脑细胞功能恢复的药物用法同急性中毒
（4）迟发性脑病多伴有肌张力增高情况可加用肌松药乙哌立松（盐酸乙哌立松）是首选药物。50～100mg2～3次/d 。伴有震颤者可试用苯海索（安坦）2～4mg3次/d也可用左旋多巴/苄丝肼（美多巴）（每片250mg）从早1/4片、中1/2片晚1/4片始用，以后逐渐加至治疗量，可改善症状。

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