(3)保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,参加医疗体育锻炼 。
(4)了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果 。
2、体疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要 。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形 。保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能 。保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等 。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量 。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式 。
3、物理治疗
理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形 。
4、药物治疗
(1)非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用 。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等 。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意 。
(2)柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年*始用于治疗AS 。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见 。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能 。
(3)甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似 。口服和静脉用药疗效相似 。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒 。
(4)肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服 。
(5)雷公藤多甙有消炎止痛作用,服用方便 。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复 。
(6)生物制剂 肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择 。
5、手术治疗
严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背 。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形 。
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